Tavanomainen kilpirauhaskoe on yksi ainoa luku: TSH, aivolisäkkeen käsky kilpirauhaselle. Jos se on viitealueella, tutkimukset yleensä pysähtyvät siihen. TSH on kuitenkin viesti rauhasen toiminnasta, ei siitä, saavuttaako aktiivinen hormoni kudoksia.
Ketju ja sen heikot kohdat
- Aivolisäke erittää TSH:ta
- Kilpirauhanen tuottaa pääasiassa T4-hormonia, joka on pitkälti epäaktiivista
- Maksa-, munuais- ja muut kudokset muuttavat deiodinaasientsyymien avulla T4:n aktiiviseksi T3:ksi
- T3 siirtyy soluihin ja vaikuttaa reseptoreihin
TSH kertoo kahdesta ensimmäisestä vaiheesta. Oireet syntyvät kahdesta viimeisestä. Muunnosvaihe on se, jossa hyvin moni kohtaa vaikeuksia, eikä tavanomainen seulonta tutki sitä lainkaan.
Laajempi tutkimuspaneeli, jota kannattaa pyytää
- TSH sekä vapaa T4 ja vapaa T3 – vapaat fraktiot, ei kokonaismääriä
- Käänteinen T3 eli reverse T3, joka nousee stressissä, sairaudessa ja ankarassa kalorirajoituksessa ja tukkii reseptorin aktivoimatta sitä
- TPO- ja tyreoglobuliinivasta-aineet, sillä autoimmuuniluonteinen tyreoidiitti on jodiylijäämäisissä maissa ylivoimaisesti yleisin vajaatoiminnan syy ja esiintyy usein vuosia ennen TSH:n muuttumista
Mistä hormonimuunnos riippuu
- Seleeni – deiodinaasientsyymit ovat selenoproteiineja eivätkä voi toimia ilman sitä
- Sinkki ja rauta, joita molempia tarvitaan eri vaiheissa
- Riittävä kalorien ja hiilihydraattien saanti. Pitkittynyt ankara rajoitus laskee T3-tasoja tahallaan; kyseessä on sopeutuma eikä sairaus, mutta se tuottaa samat oireet
- Kortisoli. Krooninen stressi siirtää hormonimuunnosta käänteisen T3:n suuntaan
- Maksan toiminta, sillä suuri osa muunnoksesta tapahtuu siellä
Normaali TSH ja selvät kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet eivät ole syy lopettaa etsintää. Se on syy tarkastella ketjun seuraavaa lenkkiä.
Autoimmuunitaustainen enemmistö
Hashimoton tyreoidiitti on immuunijärjestelmän häiriö, joka sattuu tuhoamaan kilpirauhasta. Sen hoitaminen pelkkänä hormonivajauksena puuttuu seuraukseen mutta jättää itse prosessin käyntiin. Jos sairaus on olemassa, esittämisen arvoisia kysymyksiä ovat suolen läpäisevyys, gluteeni, D-vitamiinitaso, seleeni ja Epstein-Barr-historia – kaikki alueita, joilla tutkimustieto on viitteellistä ja joissa toimenpiteet ovat matalan riskin asioita.
Mikään tästä ei ole syy kieltäytyä kilpirauhashormonista, jos sitä tarvitset. Se on syy olla pitämättä reseptiä tutkimuksen loppupisteenä. Jos olet hoidon piirissä ja vointisi on yhä huono, se on tietoa eikä luonteenpiirre.
No comments yet