Kilpirauhasen perusseulonta perustuu yhteen arvoon: TSH-hormoniin, joka on aivolisäkkeen ohje kilpirauhaselle. Jos arvo on viitealueella, tutkimukset yleensä lopetetaan siihen. TSH kertoo kuitenkin vain rauhaselle suunnatusta signaalista, ei siitä, päätyykö aktiivista hormonia kudoksiin saakka.
Ketju ja sen heikot lenkit
- Aivolisäke erittää TSH-hormonia
- Kilpirauhanen tuottaa pääasiassa T4-hormonia, joka on pitkälti passiivinen
- Maksan, munuaisten ja muiden kudosten dejodinaasientsyymit muuntavat T4-hormonin aktiiviseksi T3-hormoniksi
- T3 siirtyy soluihin ja vaikuttaa reseptoreihin
TSH kertoo kahdesta ensimmäisestä vaiheesta, mutta oireet johtuvat kahdesta viimeisestä. Monilla ongelmat alkavat juuri hormonin muunnossa, mutta perusseulonta ei huomioi sitä lainkaan.
Tutkimuspaketti, jota kannattaa pyytää
- TSH sekä vapaa T4 ja vapaa T3 – nimenomaan vapaat pitoisuudet, ei kokonaismääriä
- Käänteinen T3 (rT3), joka nousee stressin, sairauksien ja rajun kalorivajeen seurauksena ja tukkii reseptorit aktivoimatta niitä
- TPO- ja tyreoglobuliinivasta-aineet, sillä autoimmuunityreoidiitti on ylivoimaisesti yleisin kilpirauhasen vajaatoiminnan syy maissa, joissa jodin saanti on riittävää; vasta-aineet ovat usein koholla vuosia ennen kuin TSH muuttuu
Mistä hormonin muunto riippuu
- Seleeni – dejodinaasientsyymit ovat selenoproteiineja eivätkä toimi ilman sitä
- Sinkki ja rauta, joita kumpaakin tarvitaan prosessin eri vaiheissa
- Riittävä energian ja hiilihydraattien saanti. Pitkäkestoinen ja ankara rajoittaminen laskee T3-tasoja tarkoituksella. Kyse on sopeutumisesta, ei sairaudesta, mutta oireet ovat samat.
- Kortisoli. Krooninen stressi ohjaa muuntoa kohti käänteistä T3-hormonia.
- Maksan toiminta, sillä suuri osa muunnosta tapahtuu siellä
Normaali TSH-arvo yhdistettynä selviin vajaatoiminnan oireisiin ei ole syy lopettaa tutkimuksia. Se on syy tarkastella ketjun seuraavaa vaihetta.
Autoimmuunisairaudet enemmistönä
Hashimoton tyreoidiitti on immuunijärjestelmän häiriö, joka sattuu tuhoamaan kilpirauhasta. Jos sitä hoidetaan pelkkänä hormonivajeena, puututaan vain seuraukseen ja annetaan itse prosessin jatkua. Kun sairaus todetaan, on syytä tarkastella suoliston läpäisevyyttä, gluteenia, D-vitamiinitasoja, seleeniä ja mahdollista Epstein–Barr-virushistoriaa. Näillä kaikilla osa-alueilla tutkimusnäyttö on viitteellistä ja hoitokeinot vähäriskisiä.
Tämä ei ole syy kieltäytyä kilpirauhashormonista, jos sille on tarvetta. Se on kuitenkin syy olla pitämättä reseptiä tutkimusten päätepisteenä. Jos saat hoitoa mutta voit silti huonosti, se on arvokasta tietoa, ei luonteenpiirre.
No comments yet